โรคเสื่อมสมรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction)
หมายถึง การที่อวัยวะเพศไม่สามารถแข็งตัว หรือแข็งตัวได้ไม่นานพอที่จะประกอบกิจทางเพศจนสำเร็จอุบัติการณ์
จากการสำรวจในอเมริกา ผู้ชายอายุ 40-70 ปี พบได้ 52% แบ่งตามความรุนแรงเป็น ระดับน้อย 17.2%, ปานกลาง 25.2%, รุนแรง 9.6%อุบัติการณ์พบมากขึ้นสัมพันธ์กับอายุ , โรคความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, หัวใจ, ดัชนีความโกรธและซึมเศร้า
ลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะเพศ ประกอบดัวย
- Corpus spongiosum เป็นลำ เนื้อเยื่อพรุน อ่อนนิ่ม ห่อหุ้มท่อปัสสาวะอยู่ ด้านล่าง
- Corpus cavernosum เป็นแท่งเนื้อเยื่อพรุน ปลอกหุ้มหนา เหนียว 2 แท่งด้านบนอวัยวะเพศ เป็นส่วนที่ทำให้เกิดการแข็งตัว จากการที่เส้นใยและกล้ามเนื้อรอบเนื้อเยื่อพรุน และเส้นเลือดขยายตัว ทำให้เลือดเข้ามาคั่งภายในรูพรุน และกดทับเส้นเลือดดำไม่ให้เลือดไหลกลับ
กลไกการแข็งตัว
เมื่อมีการกระตุ้นหรือความต้องการทางเพศ จะมีการส่งสํญญาณประสาทจากสมอง
ผ่านลงมาไขสันหลังถึงระบบประสาทอัตโนมัติ Parasympathetic ที่ไขสันหลังกระเบนเหน็บ 2,3,4 เกิดการหลั่งสารNitric oxide จากเซลล์บุผนังหลอดเลือดและรูพรุนในCorpus cavernosum
Nitric oxide จะกระตุ้นการทำงานของเอนซัยม์Guanylate cyclase ทำปฏิกิริยาให้เกิดการสร้างสารcyclic Guanosine monophosophate(cGMP) จากสารGuanosine triphosphate(GTP) สารcGMP ไปเปิดช่องทางให้Calcium
เข้าสู่ที่เก็บ ซึ่งปกติสารที่ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อต้องอาศัยCalcium เป็นสะพานเชื่อม เมื่อCalcium กลับเข้าที่พัก กล้ามเนื้อของเส้นเลือดและเนื้อเยื่อพรุนของCorpus cavernosum จึงเกิดการคลายตัวให้เลือดไหลเข้ามาคั่ง
สาเหตุของการเกิดโรคเกิดจากกระบวนการแข็งตัวที่ขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งเสียไป จำแนกเป็น
1) สาเหตุจากจิตใจ ความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, ย้ำคิดย้ำทำ, พฤติกรรมเบี่ยงเบนทางเพศ
2) สาเหตุทางกาย
2.1. ระบบหลอดเลือด Arteriosclerosis, เส้นเลือดแดงตีบ,Peyronie’disease,เบาหวาน, บุหรี่
2.2. ระบบประสาท
- สมอง Parkinson,Stroke, ยาลดความดันโลหิต
- ไขสันหลัง การบาดเจ็บ, หมอนรองกระดูกเสื่อม, เนื้องอก
- เส้นประสาทส่วนปลาย โรคพิษสุราเรื้อรัง, เบาหวาน, ขาดวิตามิน, เส้นประสาทขาด
2.3. ระบบฮอร์โมน ขาดฮอร์โมนเพศชาย, ฮอร์โมนProlactin สูง, ยาCimetidine
การรักษา
การรักษาทั่วไป ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม, รักษาโรคที่เป็นสาเหตุ, ปรับเปลี่ยนยา
- จิตบำบัด
- เครื่องรัดสูญญากาศ
- การรักษาทางยา ฮอร์โมนทดแทน ยาฉีดเข้าอวัยวะเพศ Papaverine,Phentolamine,Alprostadil(PgE1) ยาสอดท่อปัสสาวะ Alprostadil(PgE1) ยาทาผิวหนัง Minoxidil,Nitroglycerine ยารับประทาน Yohimbine,Phosphidiesteres inhibitor
- การผ่าตัด หลอดเลือด, ฝังอวัยวะเทียม
การวินิจฉัยโรค
- ประวัติผู้ป่วย สังคม, ทางเพศ, การเจ็บป่วย, ภรรยา
- ตรวจร่างกาย ระบบหลอดเลือด, ประสาท, ลักษณะทางเพศ
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC,BUN,Creatinine, FBS,Cholesteral,Testosterone
- การตรวจพิเศษเพิ่มเติม มักใช้ในรายที่การรักษาทางยาไม่ได้ผลเช่นการตรวจแข็งตัวยามวิกาล, การฉีดยาเข้าอวัยวะเพศ, การตรวจหลอดเลือดและระบบ ประสาทเพิ่มเติม
ติดตามเนื้อหาดีๆ น่าอ่านได้ที่ hotelsayonara.net อัพเดตทุกสัปดาห์